MAGISTRÁT MĚSTA BRNA
Odbor obrany
Husova 5
601 67 Brno
ID datové schránky: a7kbrrn

Naše značka: 				Vyřizuje:			     Brno dne 
					Tel.:

Ministerstvo obrany České republiky
Odbor pro válečné veterány
Náměstí Svobody 471
160 01 Praha 6-Dejvice
ID datové schránky: hjyaavk

ŽÁDOST
O SOUHLAS SE ZŘÍZENÍM NOVÉHO VÁLEČNÉHO HROBU
(PIETNÍHO MÍSTA)1)

A2)
(vyplňuje zřizovatel válečného hrobu - pietního místa1), je-li právnickou osobou)

Registrovaný název právnické osoby:

Identifikační číslo (IČO):

Sídlo právnické osoby (ulice, číslo, PSČ, město, obec, stát):

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):

B2)
(vyplňuje zřizovatel válečného hrobu - pietního místa1), je-li fyzickou osobou)

Titul1), jméno, příjmení:

Místo trvalého pobytu ulice, číslo, PSČ, město (obec), stát:

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):

C3)
(vyplňuje vlastník nemovitosti, na níž má být válečný hrob - pietní místo1) zřízen,
je-li právnickou osobou)

Registrovaný název právnické osoby:

Identifikační číslo (IČO):

Sídlo právnické osoby (ulice, číslo, PSČ, město, obec, stát):

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):
D3)
(vyplňuje vlastník nemovitosti, na níž má být válečný hrob - pietní místo1) zřízen,
je-li fyzickou osobou)

Titul1), jméno, příjmení:

Místo trvalého pobytu ulice, číslo, PSČ, město (obec), stát:

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):

E
(identifikace válečného hrobu - pietního místa1))

Hrob s lidskými ostatky - pietní místo1)

Číslo válečného hrobu - pietního místa1):

Značka:		označení:

Město (obec)4):	ulice:	číslo:	kraj4):	stát4):

Katastrální území:	číslo parcely:

Umístění válečného hrobu - pietního místa1), 4):

Historická událost, ke které se válečný hrob - pietní místo1) vztahuje4):

Pohřbené osoby (neuvádějí se, jedná-li se o pietní místo)

Hodnost, jméno, příjmení:

Státní příslušnost:	národnost:

Historická událost4):

Datum narození:	datum a místo úmrtí:

Příslušnost k armádě4):

Celkový počet pohřbených osob:

F
(nemovitost, na které se má válečný hrob - pietní místo1) zřídit)

Město (obec):	katastrální území:	kraj:	stát:

Budova1)
ulice:	číslo popisné:	číslo evidenční:

využití budovy:

pozemek, na kterém se budova nachází:	číslo pozemku:

plošná výměra pietního místa:

Pozemek1)
parcelní číslo (číslo stavební nebo pozemkové parcely):

druh a způsob využití pozemku:

příslušnost k vlastníkovi (číslo listu vlastnictví, s uvedením katastrálního území, obce a kraje):

plošná výměra válečného hrobu (pietního místa):

Důvod zřízení válečného hrobu - pietního místa1):

V	dne

………………………………
	Podpis žadatele

Přílohy: 1. Kopie projektové dokumentace
2. Fotografie předpokládaného místa umístění válečného hrobu (pietního místa)
3. Kopie katastrální mapy doplněná orientačními zákresy
4. Povolení nebo vyjádření příslušného správního úřadu vyžaduje-li se podle ustanovení zákona č. 183/2006 Sb., o územním plánování a stavebním řádu (stavební zákon), ve znění pozdějších předpisů3)
5. Souhlas vlastníka nemovitosti na které má být válečný hrob (pietní místo) zřízen
6. Vyjádření obecního úřadu obce s rozšířenou působností
7. Vyjádření krajského úřadu

_______________________
1) Co se nehodí, škrtněte popř. neuvádějte
2) Vyplňuje se buď stať A, nebo B
3) Vyplňuje se buď stať C, nebo D
4) Povinný údaj z aplikace EVIDENCE VÁLEČNÝCH hrobů