MAGISTRÁT MĚSTA BRNA
Odbor obrany
Husova 5
601 67 Brno
ID datové schránky: a7kbrrn

Naše značka: 				Vyřizuje:			     Brno dne 
					Tel.:

Ministerstvo obrany České republiky
Odbor pro válečné veterány
Náměstí Svobody 471
160 01 Praha 6-Dejvice
ID datové schránky: hjyaavk

ŽÁDOST
O SOUHLAS S JINOU ZMĚNOU VÁLEČNÉHO HROBU
(PIETNÍHO MÍSTA)1)

A2)
(vyplňuje vlastník válečného hrobu - pietního místa1), je-li právnickou osobou)

Registrovaný název právnické osoby:

Identifikační číslo (IČO):

Sídlo právnické osoby (ulice, číslo, PSČ, město, obec, stát):

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):

B2)
(vyplňuje vlastník válečného hrobu - pietního místa1), je-li fyzickou osobou)

Titul1), jméno, příjmení:

Místo trvalého pobytu ulice, číslo, PSČ, město (obec), stát:

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):

C3)
(vyplňuje vlastník nemovitosti, je-li právnickou osobou)

Registrovaný název právnické osoby:

Identifikační číslo (IČO):

Sídlo právnické osoby (ulice, číslo, PSČ, město, obec, stát):

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):
D3)
(vyplňuje vlastník nemovitosti, je-li fyzickou osobou)

Titul1), jméno, příjmení:

Místo trvalého pobytu ulice, číslo, PSČ, město (obec), stát:

Spojení (telefon, fax, E-mail)1):

E
(identifikace válečného hrobu - pietního místa1))

Hrob s lidskými ostatky - pietní místo1)

Číslo válečného hrobu - pietního místa1):

Značka:	pořadové číslo4):	označení:

Město(obec)4):	ulice:	číslo:	kraj4):	stát4):

Katastrální území:	číslo parcely:

Umístění válečného hrobu - pietního místa1), 4):

Historická událost, ke které se válečný hrob - pietní místo1) vztahuje4):

Pohřbené osoby (neuvádějí se, jedná-li se o pietní místo)

Hodnost, jméno, příjmení:

Státní příslušnost:	národnost:

Historická událost4):

Datum narození:	datum a místo úmrtí:

Příslušnost k armádě4):

Celkový počet pohřbených osob:

Válečný hrob - pietní místo1) je - není1) kulturní památkou.

F
(požadovaná změna válečného hrobu - pietního místa1))

Změna vzhledu (architektonického řešení) válečného hrobu - pietního místa1)

Změna obsahu textu na náhrobku nebo pamětní desce1)

V	dne

……………………………..
	Podpis žadatele

Přílohy: 1. Fotografie současného válečného hrobu (pietního místa) a místa jeho umístění
2. Charakter a stručný popis změny válečného hrobu (pietního místa) nebo změny obsahu textu na náhrobku nebo pamětní desce (celkové uspořádání, použitý materiál, rozměry, výzdoba apod.)
3. Souhlas vlastníka nemovitosti se změnami válečného hrobu (pietního místa)5)
4. Vyjádření obecního úřadu obce s rozšířenou působností
5. Vyjádření krajského úřadu

_______________________
1) Co se nehodí, škrtněte popř. neuvádějte
2) Stati A, B se neuvádějí, popř. nevyplňují, je-li vlastník válečného hrobu (pietního místa) zároveň vlastníkem nemovitosti, na níž je válečný hrob (pietní místo) umístěn
3) Vyplňuje se buď stať C, nebo D
4) Povinný údaj z aplikace EVIDENCE VÁLEČNÝCH hrobů
5) Nevyžaduje se, je-li vlastník válečného hrobu (pietního místa) zároveň vlastníkem nemovitosti, na níž je válečný hrob (pietní místo) umístěn