P r o h l á š e n í
D e c l a r a t i o n
Souhlas s umístěním sídla
Consent for Registering a Business Address (Registered Office)

Vlastník nemovitosti
Property owner

…………………………………………………………………………………………………
jméno a příjmení, datum narození, bydliště
natural person: name and surname, date of birth, residential address

…………………………………………………………………………………………………
obchodní firma (název), IČO, sídlo
legal person: name, identificational number, /registered office

jednající členem statutárního orgánu
represented by its statutory body

…………………………………………………………………………………………………
jméno a příjmení, datum narození, bydliště
statutory body: name and surname, date of birth, residential address

prohlašuje, že souhlasí s umístěním sídla v nemovitosti na adrese
agrees to placing a registered office at

……..…………………………………………………………………………………………..
název obce                  část obce                           ulice, č. popisné/orientační                                    PSČ
town                               borough                             street, number                                                        postal code

pro fyzickou osobu
by natural person

…………………………………………………………………………………………………
jméno a příjmení, datum narození, bydliště, IČO (bylo-li přiděleno)
name and surname, date of birth, residential address, identificational number (if assigned)

pro právnickou osobu
by legal person

…………………………………………………………………………………………………
obchodní firma (název), IČO
name, identificational number

Souhlas se uděluje na dobu  určitou, konkr. do……………………
The consent			is valid through
                                                neurčitou 
				is permanent

V ………………. dne ……………….				………………………….
Place		      date							     podpis
										   signature